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Zuzahlungen beim Kieferorthopäden in Euskirchen

Viele Menschen sind nach dem ersten Beratungstermin beim Kieferorthopäden häufig überrascht: Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt kieferorthopädische Behandlungen oft nur teilweise oder gar nicht. Für eine Zusatzversicherung kann es nach dem ersten Termin schon zu spät sein.

Wir erklären Ihnen: 

• wie das Kostensystem funktioniert
• wann eine Zusatzversicherung sinnvoll ist
• warum der richtige Zeitpunkt dafür entscheidend ist

Die gesetzliche Krankenversicherung orientiert sich bei der Kostenübernahme an fest definierten Einstufungskriterien – den sogenannten kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG). Was das im Detail bedeutet, erklären wir auf unserer Kostenseite.

Wichtig zu verstehen: Medizinische Notwendigkeit und Leistungspflicht der Kasse stimmen nicht immer überein. Die starren Raster der Kassen bilden nämlich nicht in jedem Fall den tatsächlichen medizinischen Bedarf oder wichtige funktionelle Zusammenhänge ab. Eine Behandlung kann also aus fachlicher Sicht absolut sinnvoll und angezeigt sein – und trotzdem nicht oder nur teilweise erstattet werden.

Gesetzliche Leistungen decken in der Regel eine Basisversorgung ab. Behandlungen, die einem höheren Tragekomfort, ästhetischen Vorteilen oder einer präziseren und individuellen Therapieplanung dienen, fallen nicht darunter. Diese müssen Patientinnen und Patienten häufig selbst tragen.

Das kennen viele bereits aus der allgemeinen Zahnheilkunde: Eine einfache Zementfüllung übernimmt die Kasse. Zahnfarbene Kunststoff- oder Keramikfüllungen – haltbarer und ästhetisch deutlich ansprechender – zahlen Sie ganz oder teilweise selbst. In der Kieferorthopädie ist das nicht anders.

Eine Zahnzusatzversicherung kann helfen, die Lücke zwischen der Kassenleistung und dem tatsächlichen Behandlungsaufwand zu schließen. So stehen Ihnen auch moderne Behandlungsoptionen offen, unabhängig davon, was Ihre Krankenkasse übernimmt.

Dabei gilt eine wichtige Regel: Die Versicherung sollten Sie bereits abgeschlossen haben, bevor die Diagnostik startet bzw. Sie das erste Mal in unserer Praxis vorstellig werden. Denn ist ein Behandlungsbedarf erst einmal aktenkundig oder bekannt, schließen die meisten Versicherungen genau diesen vom Schutz aus.

Unser Rat: Setzen Sie sich idealerweise vor dem ersten Beratungstermin mit Ihren Versicherungsoptionen auseinander. So können Sie sicherstellen, dass Ihnen alle medizinisch sinnvollen Therapiemöglichkeiten offenstehen.

Ob private Krankenversicherung oder Beihilfestelle: Wie viel erstattet wird, hängt stark vom individuellen Tarif und den jeweiligen Beihilferegelungen ab. Da uns Ihre konkreten Vertragsinhalte im Vorfeld natürlich nicht vorliegen, können wir hierzu keine verbindliche oder pauschale Aussage treffen.

Unser Tipp: Sie erhalten von uns nach dem ersten Beratungstermin eine detaillierte Kostenaufstellung über die geplanten Maßnahmen. Reichen Sie diese vor dem eigentlichen Behandlungsbeginn bei Ihrer Versicherung oder Beihilfestelle ein und klären Sie die Kostenübernahme vorab. Gut zu wissen: Vor dem ersten Beratungstermin müssen Sie hierzu noch nichts veranlassen.

Das können wir pauschal nicht beantworten: Jede Behandlung ist individuell. Aufwand, Methode und Behandlungsdauer spielen alle eine Rolle.

Was wir Ihnen vorab zusagen können: 

• Vor jeder Behandlung erhalten Sie von uns einen Heil- und Kostenplan.
• So wissen Sie genau, welche Kosten auf Sie zukommen, bevor es losgeht.
• Falls Sie einen Eigenanteil selbst tragen, bieten wir die Möglichkeit zur zinsfreien Ratenzahlung an.